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Pulmonary Aspergillosis in Pediatric Patient

Pulmonary Aspergillosis in Pediatric Patient

Coral-García Miguel Ángel, Serrano-Guevara Christian Mauricio, León-López Magdalena, López-Santos Héctor Alfonso, Barbosa-Contreras Meylin, Maldonado-Castañeda Sandra, Rubio-Nava Karla María, Guevara-Navarrete César Martín, Silva-Campos Irlanda Mariel and Yaneth Martínez Tovilla*

Pulmonary Aspergillosis in Pediatric Patient

Resumen

Introduction:Aspergillusis a branched septate filamentous fungus that can induce lethal and invasive infections in patients suffering from autoimmune or inflammatory diseases, as well as patients undergoing organ transplantation and/or treatment for malignantneoplasms [5].

Since aspergillosis is not a reportable infection in many countries, it is difficult to have an accurate estimate of thenumber of cases worldwide. Even so, most cases of this disease are sporadic and occasionally in hospitalized patients, with a reported mortality of 30% to 85% [6]

Voriconazole is the recommended drug in invasive aspergillosis, which is an azole agent that inhibits cytochrome P450 (CYP450)-dependent demethylation of 14?-lanosterol in the synthesis of ergosterol in the fungal cell membrane [7].

The importance of this work lies in the need to recognize in early stages this pathology, often diagnosed in autopsies. Therefore,we offer a clinical perspective on the comprehensive approach to invasive pulmonary aspergillosis in a pediatric patient.

Case:15-year-old male with no relevant history. He was admitted to the General Hospital of Puebla ?Dr. Eduardo Vazquez Navarro? after suffering trauma to the frontal bone of the skull (kicked by an equine). After his recovery, he presented fever despite administra-tion of ceftriaxone and vancomycin, for which reason meropenem was added and a bronchial aspirate culture was obtained with a report ofAspergillus fumigatus; a positive determination of galactomannan in bronchial aspirate; a chest CT scan with ground glassimage in the right upper lobe, consolidation at the level of segments 6-10 right and right basal laminar atelectasis.

Overall, a diagnosis of pulmonary aspergillosis was made and treatment with voriconazole was started. Once stable, the patient was discharged withthe following drugs: voriconazole, levetiracetam, carbamazepine, captopril, omeprazole, beclomethasone and prednisone, as well asfollow-up and outpatient appointment by the pediatrics, neurology, pneumology and cardiology specialties.

Pulmonary aspergillosis is a disease that induces high mortality due to its late diagnosis. Early diagnosis and efficient targeted therapy had a positive impact on the prognosis of this patient.Aspergillusinfections can be catastrophic in different situations. Clinical suspicion and efficient use of different healthcare resources (e.g. laboratory and imaging studies) can improve the prognosis ofthese patients.

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Dr. Julián Torres

Obtuvo su doctorado en el Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad Autónoma de Colima. Sus líneas de investigación incluyen Fisiopatología Cardiovascular y Farmacología de Diabetes tipo I y II, orientado a los mecanismos alterados en arritmias letales y biomarcadores usando modelos matemáticos pronóosticos y diagnósticos, así como la identificación de factores epigenéticos nuevos involcrados en enfermedades metabólicas. Su otro interés reside en la divulgación de la ciencia y el desarrollo de iniciativas académicas sociales.

Actualmente trabaja como investigador y co-supervisor adjunto del Laboratorio Internacional EPIGEN-CONCYTEP (Instituto de Ciencias, BUAP).

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BSc. Andrea Zacarías

Licenciada en Ingeniería Ambiental por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Ha realizado estancias académicas como becaria en el Laboratorio de Suelo y Microbiología. Sus intereses incluyen Higiene y Salud Ocupacional. Actualmente se encuentra realizando una pasantía en el Laboratorio Internacional EPIGEN.

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Sara Carrillo

Estudiante de la Licenciatura en Médico Cirujano en la Universidad de la Salud del Estado de Puebla (USEP). Licenciada en Nutrición egresada de la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP). Cursó el diplomado en Alimentación Enteral y Parenteral en cuidados críticos en el Instituto Mexicano de Nutriología Clínica A.C. Es voluntaria en distintos hospitales del sector público (Hospital para el Niño Poblano y el Instituto Mexicano del Seguro Social), dentro de las áreas de Pediatría y Nutrición.

Cuenta con experiencia en el manejo de bases de datos, es coautora de capítulos de libro y artículos de divulgación enfocados en Obesidad y Contaminación. Ha presentado su trabajo en sesiones de carteles en diferentes conferencias regionales. Actualmente se encuentra realizando una pasantía en el Laboratorio Internacional EPIGEN.

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Diana Cerón

Estudiante de la Licenciatura en Médico Cirujano en la Universidad de la Salud del Estado de Puebla (USEP). Técnico en Urgencias Médicas, egresada de Servicios Integrales de Atención Pre-Hospitalaria SOS PUEBLA A.C. Con una experiencia extensa en el manejo de bases de datos, es coautora de capítulos de libro y artículos de divulgación enfocados en Obesidad y Contaminación.

Ha presentado su trabajo en sesiones de carteles en diferentes conferencias regionales. Actualmente se encuentra realizando una pasantía en el Laboratorio Internacional EPIGEN.

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Med. Miguel Coral

Licenciado en Médico Cirujano y Partero por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Internado Médico de Pregrado en Hospital General de Puebla. Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Es autor de artículos de investigación y de divulgación en revistas indexadas, así como capítulos de libro. Cuenta con certificaciones en investigación biomédica, docencia, comunicación científica y estadística.

Actualmente es estudiante de Maestría en el Laboratorio Internacional EPIGEN-CONCYTEP (BUAP) y el Programa de Ciencias Médicas de la Universidad Popular Autónoma de Puebla (UPAEP).

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Maestra en Ciencias Químicas en el área de Bioquímica y Biología Molecular y Licenciada en Biomedicina por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Ha obtenido becas del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como estudiante en el Laboratorio de Biología Molecular del Centro de Investigación Biomédica de Oriente (CIBIOR-IMSS).

Es autora de artículos de investigación y de divulgación en revistas indexadas, así como capítulos de libro. Adicionalmente, está certificada en Análisis de Datos y Diseño de Investigación por el Colegio Científico de Datos (COCID), obteniendo una insignia expedida por BEDU-SANTANDER. Actualmente es estudiante de doctorado en el Laboratorio Internacional EPIGEN-CONCYTEP (BUAP) y el Programa de Biotecnología de la Universidad Popular Autónoma de Puebla (UPAEP) mediante una beca nacional de posgrados CONACYT. Su línea de investigación se enfoca en el estudio de los mecanismos epigenéticos de la tumorigénesis inducidos por tóxicos medioambientales.

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MSc. Ivonne Ramírez

Maestra en Ciencias Químicas en el área de Bioquímica y Biología Molecular y Licenciada en Biomedicina por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Ha obtenido becas del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como estudiante en el Laboratorio de Biología Molecular del Centro de Investigación Biomédica de Oriente (CIBIOR-IMSS).

Es autora de artículos de investigación y de divulgación en revistas indexadas, así como capítulos de libro. Adicionalmente, está certificada en Análisis de Datos y Diseño de Investigación por el Colegio Científico de Datos (COCID), obteniendo una insignia expedida por BEDU-SANTANDER. Actualmente es estudiante de doctorado en el Laboratorio Internacional EPIGEN-CONCYTEP (BUAP) y el Programa de Biotecnología de la Universidad Popular Autónoma de Puebla (UPAEP) mediante una beca nacional de posgrados CONACYT. Su línea de investigación se enfoca en el estudio de los mecanismos epigenéticos de la tumorigénesis inducidos por tóxicos medioambientales.

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MSc. Andrea Pérez

Maestra en Ciencias Químicas en el área de Bioquímica y Biología Molecular por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). Licenciada en Ingeniería en Biotecnología por la Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla (UPAEP). Ha obtenido becas por parte del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) y del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como estudiante del Laboratorio de Biología Celular del Centro de Investigación Biomédica de Oriente (CIBIOR-IMSS); y de la Academia Mexicana de Ciencias realizando sus prácticas profesionales en el Centro de Investigaciones Biológicas del Noroeste (CIBNOR).

Ha participado como Consultor Tecnológico en Biotecnología, Nanotecnología y Biomateriales en colaboración con UPAEP y empresas de giro del sector salud. Además, ha sido coautora de capítulos de libros y artículos científicos en revistas indexadas. Actualmente se desempeña como Técnico del Laboratorio Internacional EPIGEN-CONCYTEP (BUAP) con enfoque en enfermedades asociadas a la contaminación.

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Dra. Karla Rubio

Directora de la iniciativa Laboratorio Internacional EPIGEN, CONCYTEP, BUAP, en Puebla, México. Investigadora Postdoctoral en Instituto IMoPA, Universidad de Lorraine, en Nancy, Francia. Doctora en Ciencias (Dr. rer. nat.) por el Instituto Max Planck de Investigación en Corazón y Pulmón (Prof. Barreto) en Bad Nauheim, y la Universidad Justus-Liebig en Giessen, Alemania. Maestra en Ciencias Fisiológicas y Licenciada en Biomedicina por la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP, Prof. Vindrola y Prof. Padrós). Su línea de investigación abarca los mecanismos de regulación epigenética en enfermedades pulmonares, neurodegenerativas y asociadas a la contaminación ambiental, tal como cáncer, fibrosis y síndrome metabólico. Ha establecido modelos experimentales in vitro, in vivo y ex vivo integrados a técnicas de secuenciación de próxima generación (NGS) para el campo de Medicina Translacional y Terapia Epigenética. Ha sido galardonada con los premios internacionales de la Fundación von Behring-Röntgen, de la Medizinische Gesellschaft Giessen, y de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria. Es autora de numerosis artículos indexados en revistas de alto perfil, capítulos de libro y artículos de divulgación de la ciencia. Además, es profesora de cursos de posgrado en Francia, Alemania y México, y pertenece al Sistema Nacional de Investigadores CONACYT.