I Mitsiev , K Rubio , V P Ranvir , D Yu , A P Palanisamy , K D Chavin , I Singh
18 nov 2021
Relación entre el SAS y las complicaciones postoperatorias
La hepatectomía es un procedimiento complejo con una elevada morbilidad y mortalidad. La predicción/prevención temprana de las principales complicaciones es muy valiosa para el cuidado de los pacientes. La puntuación APGAR quirúrgica (SAS) ha sido validada para predecir las complicaciones postquirúrgicas (CP). Nuestro objetivo es definir una clasificación sencilla de las complicaciones tras la hepatectomía basada en una clasificación Clavien-Dindo (CDC) de gravedad orientada al tratamiento. Se incluyeron 119 pacientes sometidos a resección hepática. Se determinaron las PC en el seguimiento basándose en la CDC. Se utilizaron factores clinicopatológicos para calcular la SAS. Un análisis de la curva receiver-operator (ROC) estimó el valor predictivo de la SAS para los PC. Se analizaron los niveles de marcadores circulantes de lesión hepática como elementos críticos en los CP. El SAS (P=0,008), la pérdida de sangre estimada (P=0,018) y el tiempo de la operación (P=0,0008) se asociaron con los PC. La SAS se redujo en los pacientes con (+) en comparación con los que no tenían (-) complicaciones (6,64±1,84 frente a 5,70±1,79, P=0,0079). El área bajo la curva fue de 0,646 por ROC, lo que indica una discriminación aceptable con un 65% de posibilidad de distinguir los grupos (-) y (+) (P=0,004). El mejor valor de corte para SAS fue ?6/?7, en el que la sensibilidad y la especificidad fueron máximas. Los niveles de ALT/ASL fueron significativamente diferentes dentro del grupo con 9-10 puntos de SAS (P=0,01 y 0,02). En conclusión, el SAS proporciona una estratificación precisa del riesgo de CP mayores después de la hepatectomía, y podría ayudar a mejorar el resultado general de los pacientes.